印发《汕头市公务员医疗补助办法》的通知

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吉林省白城市人民政府


白城市人民政府关于印发白城市城镇职工补充医疗保险办法的通知

白政发〔2012〕13号



洮北区人民政府、开发区（园区）管委会，市政府各委办局、各直属机构：

　　《白城市城镇职工补充医疗保险办法》已经市政府2012年5月31日第4次常务会讨论通过，现印发给你们，请认真遵照执行。



　　 二〇一二年六月十九日



　　白城市城镇职工补充医疗保险办法



　　第一条 为解决基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用问题，根据《中华人民共和国保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《白城市建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》（白政发〔2000〕53号），结合我市实际，制定本办法。

　　第二条 补充医疗保险是基本医疗保险的发展和完善，承担对基本医疗保险的补充责任&用以支付超出基本医疗保险金封顶线以上部分的医疗费，以提高职工抵御大病风险的能力，使劳动者在按国家规定享受基本医疗保险的基础上获得更多医疗保障的保险形式。

　　第三条 补充医疗保险由市社会医疗保险局（以下简称市医保局）负责招标，由中标的商业保险公司为保险人承办。

　　市医保局受保险人委托，负责统一组织补充医疗保险费的收缴、登记等相关事宜。

　　第四条 凡已参加基本医疗保险的市本级。洮北区及各开发区的机关、企业、事业单位和社会团体均作为投保人，以团体投保的形式，为本单位所有参加基本医疗保险人员（不包括老红军、离休人员、二等乙级以上残废军人）办理补充医疗保险。

　　参加补充医疗保险的职工为被保险人，被保险人对补充医疗保险金的给付享有独立请求权。

　　第五条 市医保局负责统一经办补充医疗保险业务，具体职责是：

　　（一）补充医疗保险的登记；

　　（二）补充医疗保险费的收缴；

　　（三）向保险人统一缴纳补充医疗保险费；

　　（四）办理保险金的给付；

　　（五）负责补充医疗保险的宣传工作。

　　第六条 保险人负责补充医疗保险业务的管理，具体职责是：

　　（一）审核市医保局统一报送的投保单；

　　（二）签发正式保险单及被保险人清单；

　　（三）按规定收取保险费、给付保险金；

　　（四）配合市医保局做好补充医疗保险的宣传。

　　第七条 市医保局与保险人签订补充医疗保险协议，明确各自权利、义务、责任。

　　第八条 补充医疗保险费可由用人单位负担；也可按比例由单位和个人分别负担；还可以个人负担；个人负担部分由单位代为收缴。

　　第九条 补充医疗保险采取“单独管理、以收定支”的基金型业务核算方式，补充医疗保险费与基本医疗保险费同时缴纳同时进行。缴费方式为年缴、缴费标准为每人每年100元。采取连续缴费方式，由投保人统一代收代缴，每年6月末前一次性缴纳当年补充医疗保险费。市医保局在每月30日前将当月收取的补充医疗保险费划转到保险人专用账户。

　　第十条 保险人确认投保人缴纳补充医疗保险费后（以医保局开具缴费票据为准），负责签发正式保险单及被保险人清单。保单生效日期为当年1月1日。对于被保险人在保险年度内发生的医疗费用，保险人应按本办法规定支付被保险人补充医疗保险金。

　　第十一条 年度内参保单位新增人员办理补充医疗保险，可在办理基本医疗保险的同时，办理补充医疗保险手续，同时补缴本年度内应缴纳的补充医疗保险费，享受本年度补充医疗保险待遇。

　　第十二条 补充医疗保险金的给付标准。被保险人在市医保局定点的医院治疗，当年发生超过基本医疗保险统筹基金支付最高限额以上的住院医疗费用时，保险人按以下比例给付保险金：

　　（一）职工基本医疗保险最高支付限额以上至8万元（含8万元）部分的医疗费用，保险人支付85%，个人自负15%。

　　（二）8万元以上至12万元（含12万元）部分的医疗费用，保险人支付90%，个人自负10%。

　　（三）12万元以上部分的医疗费用，保险人支付95%，个人自负5%。

　　在每一年度内，保险人对每一被保险人累计赔付的保险金最高限额为16万元。

　　第十三条 保险人对职工基本医疗保险统筹基金不予支付的项目，不承担给付补充医疗保险金的责任。

　　第十四条 补充医疗保险金的给付范围、项目、标准按我市职工基本医疗保险的有关规定执行。

　　第十五条 对于被保险人在保险期间内发生的符合白城市基本医疗保险政策及相关配套文件规定的医疗费用，保险人按照以下计算方法给付保险金：给付金额=（每一被保险人实际发生的符合职工基本医疗保险支付范围内的医疗费用-职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额-职工基本医疗保险统筹内按政策应由

　　个人承担比例的部分）×补充医疗保险对应的给付比例。

　　第十六条 本保险的保险期为一年，与职工基本医疗保险的结算年度相一致，即自每年的1月1日零时起至当年12月31日24时止。在每一保险年度内，保险人对每一被保险人累计赔付的保险金，以其最高额16万元为限。被保险人在规定和认可的医院治疗跨两个保险年度时，保险人以被保险人实际医疗费用发生年度为准，分别给付保险金。

　　第十七条 被保险人直接向市医保局申领补充医疗保险金。被保险人申请补充医疗保险金给付时，需先到市医保局登记、审核医疗费支出手续。市医保局向保险人申请给付补充医疗保险金。

　　第十八条 保险人在收到市医保局提供的相关申请资料后，经核实，对申请资料齐全并确属补充医疗保险范围的，应在10日内给付补充医疗保险金。市医保局应在7日内将补充医疗保险金通知并转付给被保险人。

　　第十九条 保险人对不属于保险责任的，要向市医保局发出拒绝给付补充医疗保险通知书，并做出书面说明。市医保局应在10日内将通知书和书面说明转送被保险人。

　　第二十条 市医保局对保险人支付被保险人的保险金进行核查。如发现保险人不执行本《办法》规定，由市医保局责成保险人予以纠正。拒不纠正的，将取消保险人承保我市补充医疗保险资格。

　　第二十一条 保险人每月%日前应向市医保局上报上月补充医疗保险赔付情况报表，要定期向市人社局、市财政局报送有关财务报告，并接受市人社局、市财政局、市审计局的监督检查。

　　第二十二条 保险人、投保人和被保险人发生有关补充医疗保险争议时，由当事人协商解决；协商不成的，可向仲裁机构申请仲裁或者依法向人民法院提起诉讼。

　　第二十三条 市医保局应按本 《办法》规定向保险人划转补充医疗保险费，不得拖欠、少缴。如发生拖欠、少缴，造成的后果由市医保局负责。

　　第二十四条 投保人要及时将补充医疗保险费上缴到市医保局，不得拖欠、少缴。如发生拖欠、少缴，造成后果的，依法承担相应责任。

　　第二十五条 大额补充医疗保险的费率、给付标准、最高支付限额可根据我市经济发展水平和大额补充医疗保险运营状况适时调整。

　　第二十六条 保险人应及时将被保险人信息录入计算机系统，确保保单及时生效。

　　第二十七条 本 (办法)未尽事宜，按照《中华人民共和国保险法》等国家相关法律、法规及规定执行。

　　第二十八条 本办法由白城市人力资源和社会保障局负责解释并组织实施。

　　第二十九条 本《办法》自发布之日起施行。原《白城市城镇职工补充医疗保险暂行办法（修订）》（白政发〔2006〕35号）同时废止。




辽宁省朝阳市人民政府


[朝政办发〔2006〕123号]

关于印发《朝阳市政务公开责任追究办法》的通知


各县（市）区人民政府，市政府各部门，市直各单位：
经市政府同意，现将《朝阳市政务公开责任追究办法》印发给你们，请认真遵照执行。


二OO六年十一月二十九日

朝阳市政务公开责任追究办法

第一章 总则

第一条 为建立公正透明的行政管理机制，保证各级行政机关履行政务公开职责，根据《辽宁省政府信息公开规定》、《辽宁省政务公开责任追究办法》，结合我市实际，制定本办法。
第二条 全市各级人民政府及其所属部门，法律、法规授权或者行政机关依法委托行使行政职权的组织（简称行政机关，下同）及其工作人员的政务公开责任追究工作，适用本办法。
第三条 本办法所称政务公开责任，是指各级行政机关及其工作人员在履行职责时，违反政务公开有关规定及所造成不良影响或产生严重后果应承担的责任。
第四条 各级监察机关负责全市政务公开责任追究工作的指导和监督。
政务公开的责任追究实行分级负责制。市政府政务公开办公室负责市政府各部门、中（省）市直有关单位和各县（市）区人民政府违反政务公开有关规定的调查处理；各县（市）区政府政务公开办公室负责本级政府部门、有关单位和下级人民政府违反政务公开有关规定的调查处理。
第五条 政务公开责任追究坚持实事求是、有错必纠、惩处与教育相结合、追究责任与改进工作相结合的原则。

第二章 责任追究范围与对象

第六条 各级行政机关违反政务公开有关规定，具有下列情形之一的，追究其主要领导和直接责任人的责任：
（一） 按照有关规定应实行公开而没有公开的；
（二） 政务公开流于形式，承诺不践诺，政务活动中搞暗箱操作的；
（三） 应当公开的重点工作项目没有按要求公开，造成不良影响的；
（四） 不及时受理群众的政策咨询，不认真处理群众的举报投诉，对有关责任人员包庇纵容，不向群众公开处理结果的；
（五） 其他违反政务公开有关规定，且不按要求整改的。

第三章 责任追究

第七条 对违反政务公开有关规定的行政机关及其工作人员，按以下规定区分责任：
（一）未经主管领导审核批准而做出的违反政务公开有关规定的行政行为，由直接承办人承担全部责任；
（二）经主管领导审核批准或同意后做出的违反政务公开有关规定的行为，由主管领导承担主要责任，直接承办人承担次要责任。领导直接授意，承办人提出异议，未能改变领导意见而做出的行政行为，承办人不承担责任；
（三）经过领导班子集体讨论决定做出的违反政务公开有关规定的具体行政行为，由主要领导承担主要责任，其他领导成员承担次要责任。
第八条 对违反政务公开有关规定的行政机关及其工作人员，按以下规定追究责任：
（一）情节轻微、影响较小的，对直接责任人给予告诫或批评教育，并限期改正；
（二）影响正常工作或者给群众利益造成损害的，对部门或单位提出批评；对有关责任人给予通报批评，责令做出书面检查，取消其当年评先选优资格；
（三）情节严重、影响较大的，对部门或单位给予通报批评，责令限期整改，取消年度评先选优资格；对相关领导给予通报批评，取消年度评优选优资格。造成严重后果的，视情节给予相关责任人相应的政纪处分；
（四）构成犯罪的，提请司法机关依法追究刑事责任。
第九条　各级政府政务公开办公室做出追究决定前，应当对拟追究责任事项全面、客观地调查取证，查清事实，认真听取有关责任人的陈述和申辩，并根据实际情况，准确区分责任，视情节与后果作出相应处理，并下达书面通知。被追究责任的单位及其相关人员对处理结果有异议的，应于接到处理通知后5个工作日内，向作出处理决定的机关申请复核或提出申诉。应追究党政纪处分的，由同级政府政务公开办公室提出，同级纪检监察机关按程序办理。
第十条 实行政务公开责任追究反馈制度。被追究责任的行政机关及其工作人员，不仅要及时纠正违反政务公开有关规定的行政行为，而且要将改正情况及时以书面形式报告同级政府政务公开办公室和监察机关。

第四章 附 则

第十一条 本办法由朝阳市人民政府政务公开工作领导小组办公室负责解释。
第十二条 本办法自发布之日起施行。